De uns tempos para cá, tenho recebido em meu consultório um número cada vez maior de casais que desejam engravidar e o homem foi vasectomizado. Certamente isso ocorre pelo fato de eu estar operando e me especializando cada vez, e o que observo é que cada vez mais homens realizam vasectomia e com isso aumenta a chance de arrependimentos e de querer modificar o quadro de infertilidade com a reversão de vasectomia.

Para que se possa realizar a vasectomia, é preciso que se tenha mais de 25 anos ou ter 2 filhos vivos. Importante mencionar que de 5 a 10% desses homens podem se arrepender e com isso procurar auxílio médico para reestabelecer sua função fértil. Existem muitos fatores que podem fazer o homem mudar seu pensamento, mas normalmente estes estão ligados a novos relacionamentos e muitas vezes com esposas que nunca tiveram filhos.

Chances de reversão de vasectomia

As chances de reversão vão depender de inúmeros fatores, entretanto podemos dizer que os dois mais importantes são a experiência do cirurgião em microcirurgia e na cirurgia de reversão e também o tempo desde a vasectomia até a cirurgia de reversão. Sabemos que em até 3 anos de vasectomia temos os melhores resultados com chances de reversão (em torno de 95%) e gravidez em 1 ano, em torno de 80%. Entre 3 e 8 anos essas chances caem um pouco, mas ainda superam 50%.

Após 15 anos, temos uma chance média de 30% e com isso devemos começar a pensar na possibilidade de fertilização in vitro, popularmente conhecida como FIV. Nesses casais, com tempo de vasectomia maior, nada impede a realização da reversão, até porque mesmo que não haja gravidez pela forma convencional, pode ser mais fácil a fertilização, pois podemos captar e selecionar os melhores espermatozoides diretamente do ejaculado. Isso se deve pelo fato de que embora possa não haver gravidez, a chance de ter espermatozoide no ejaculado é maior do que 75% nos homens vasectomizados há mais de 15 anos. De uma forma geral, podemos dizer que uma tentativa de fertilização in vitro equivale a 4 tentativas de reversão. Outro aspecto importante é o custo do procedimento que pode ser de até 25% do valor de uma fertilização em uma clínica especializada.

Podemos citar outros fatores importantes como a idade da mulher, ou seja, quanto menor, maior será a reserva ovariana e mais tempo teremos para tentativas de gravidez naturalmente. A idade do homem bem como sua função testicular é igualmente importante, pois mesmo com o canal deferente pérvio é importante uma adequada produção de espermatozoides em termos de qualidade e quantidade.

Fatores que podem prejudicar a fertilidade masculina pós-reversão podemos citar o tabagismo, alcoolismo e má nutrição também. Assim sendo, todos os casais que desejam engravidar pós-cirurgia de vasectomia precisam ser avaliados por um urologista especializado para que possa indicar o melhor tratamento.

Como dito anteriormente, o número de vasectomias vem aumentando e com isso a demanda por essa cirurgia vem crescendo. Particularmente, eu não tenho nenhuma objeção em realizar vasectomia em homens jovens e que preencham esses quesitos presentes nas leis brasileiras. Porém, é preciso que esse paciente seja avaliado minunciosamente, ter um crivo psicológico, afim de se evitar arrependimentos futuros. Mas, mesmo que tudo seja feito adequadamente, e ainda assim o homem se arrependa, temos hoje muitos recursos disponíveis para tentar reverter essa importante decisão.